委员声音 | 夏宇：推动紧密型县域医共体建设 助力“健康星沙”发展

推动紧密型县域医共体建设

助力“健康星沙”发展

◎卫生健康界委员，长沙县人民医院党委书记，县妇幼保健院党委书记 夏宇

推进紧密型县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重要工作，也是落实“以基层为重点”的党的卫生与健康工作方针的重大举措，同时也是推进健康中国建设和“三医联动”改革，建立分级诊疗制度的有效抓手。从2019年开始，国家卫健委启动了紧密型县域医共体建设的试点工作。2023年底，国家卫健委会同有关部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，提出到2027年底，紧密型县域医共体能够基本实现全覆盖，这标志着紧密型县域医共体建设由试点阶段进入全面推进阶段。近年来，在县委、县政府坚强领导下和各部门共同努力下，我县以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽的“县域医联体”框架初具雏形，但离紧密型县域医共体建设还存在一定的差距，主要体现在：

一是运行机制虽连但能更紧。由于医联体成员单位间暂时还没有形成利益共同体，内部管理并没有实行六统一，其责任、管理、服务和利益暂没有紧密相连。

二是优质资源虽沉但能更深。联体牵头单位因受自身人财物力的制约，向基层下沉优质资源力度还不够，以临时帮扶为主，传帮带作用发挥不充分；药品目录不一致，县乡连续诊治和统一采购对基层影响较大，老百姓不能充分就近享受同质医疗服务。

三是特色专科虽有但能更优。县级医疗机构间特色科室优势还不明显，互相之间争抢蛋糕，缺乏严格统一的转诊规范，分工协作机制不明确，联动机制难以形成。同时，信息化水平亟待提高，县域内未实现横向、纵向信息互通、资源共享。

紧密型县域医共体建设是一场体制性变革、结构性调整、格局性重塑，是推进县域医疗卫生供给侧改革、加快建立分级诊疗就医新格局的重要抓手，是大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有优质健康服务的有力抓手。为此建议：

一、高位统筹，加快推进医共体建设

医共体建设是落实国家医改工作的具体措施，是构建县域内网格化医疗服务新体系的有效途径。为确保资源高位统筹、管理体制科学、运行机制完善、服务模式优化、医疗资源供需匹配、就医格局合理，建议成立由县政府牵头、多部门共同参与的推进机制，明确任务分工，统筹谋划，将紧密型县域医共体建设作为深化医改重要任务一体推进。出台紧密型县域医共体建设方案，明确管理要求和建设标准，加快推进以县人民医院为龙头，5家县级医院为枢纽，各镇街卫生院和社区卫生服务中心为基石的“1+5+X”紧密型县域医共体建设。

二、优化资源配置，完善内部管理

建议建立规范、精细、科学的内部管理制度，明确紧密型医共体机构的性质、法定代表人等问题，坚持成员单位法人、单位性质、原有名称、机构设置、职责任务、政府投入、公共卫生服务指导关系“七个不变”，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。同时，鼓励成员单位按照“一镇（街）一策”的特色差异化发展思路，构建基层特色学科，提升服务能力。强化成员单位的医疗服务质量控制，建立统一医疗质量评价体系，加强室内质控和室间质评，推动辖区内实现医疗质量同质化。

三、强化信息化建设，提升诊疗能力

按照紧密型、同质化、控费用、促分工、保健康的发展要求，加强监督考核，确保医共体建设能够稳健发展。联合人社、财政、审计等部门推进“两个允许”政策全面落实，充分调动医务人员积极性。对标国家及湖南省的相关政策标准，夯实信息一体化基座，打通数据壁垒，加大数据归集力度。通过信息化手段，促进病人就医便捷化、临床医疗智能化与医院管理精细化。在县域综合医改的推动下，逐步实现HIS系统、LIS系统、PACS系统的互联互通和资源共享。

为此，推动我县紧密型县域医共体建设是一项系统工程，需要政府主导，卫健、医保、市监、机构编制等多方共同努力，以提高县域医疗资源配置和使用效率，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗卫生服务。