◎星沙时报记者 林畅

　　通讯员 粟青梅

　　腹腔积血5000毫升！日前，家住长沙县的徐先生因腹腔出血，被紧急送往长沙市中医医院（长沙市第八医院）。经医院肝胆烧伤外科医生抢救，几乎将身体血液换了一遍的徐先生终于转危为安。

　　男子腹腔大量积血，生命垂危

　　徐先生今年48岁。3月21日早上6时10分，疾驰的救护车将面色苍白、呻吟不止、四肢发凉的他送入长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科门口。

　　急诊医生谭永华立即检查，发现徐先生心跳加快，血压偏低。随即，给予其输液输氧治疗，完善各项检查。6时20分，经急诊CT检查提示：患者腹腔内有大量积血。

　　6时25分，肝胆外科值班医师汪杰前往会诊。在了解到患者既往有慢性肝炎、肝硬化病史等病情后，结合CT检查结果，他初步诊断患者为肝癌破裂出血、出血性休克，随时有生命危险，需进行急诊手术。

　　当天，肝胆外科主任易晓雷和主治医师李旭辉、医师刘志鹏同台手术。在手术室，麻醉、消毒一气呵成，手术紧张有序。

　　术中，医生打开腹腔，只见患者肝脏呈菠萝样改变，有一个4厘米左右的肿块，已破裂出血，腹腔积血约5000毫升。虽然患者腹腔都是积血，但医生们还是凭借丰富的临床经验、熟练的解剖学知识，果断地切除了肿瘤所在的中肝叶。

　　然而，要在规定时间窗内分离病灶，把肿瘤切除干净，且在患者濒危休克这样艰难的条件下进行手术，不仅手术风险很大，也对医师的手术熟练度提出了较高的要求。

　　经过3个小时的抢救，高难度的手术顺利完成，徐先生被转运至重症监护室继续救治。

　　3月26日，徐先生病情稳定，转入肝胆外科继续治疗，病检结果回报：肝细胞癌。由于肝胆外科团队已将徐先生的肝癌病灶精准地切除，术后又结合国际上最新的加速康复外科理念治疗，他恢复得非常顺利，于4月5日病情好转出院。

　　慢性肝病患者要定期检查，早发现早治疗

　　“这是我近半年来接诊的第三例肝癌破裂大出血的患者。”刘志鹏介绍，徐先生由于癌块大，肝纤维化严重，是出血最多、病情最危重的患者。所幸，经过大家的极力抢救，已转危为安。

　　“肝癌自发性破裂出血，是肝癌患者最致命的并发症，也是肝癌患者主要死亡原因之一。”易晓雷说，由于发病突然，且常伴休克昏迷等症状，如果不及时积极救治，会导致患者当场死亡。

　　易晓雷介绍，原发性肝癌破裂出血是中晚期肝癌的重要并发症，发生率约9%～14%。肝脏是腹腔内最大的实质性器官，其肝窦内充满来自门静脉和肝动脉的血液，约占循环血的1/4以上。随着癌肿的生长，肝脏存储的血液可超过全身的循环血量，癌肿一旦破裂，其结果可想而知。

　　易晓雷指出，肝癌组织坏死、液化可致癌肿自发破裂，或因外力而致破裂。如癌肿局限于包膜下，其破裂会引起肝迅速增大，可有肝区疼痛症状；若癌肿破入腹腔可引起急性腹痛，腹膜刺激征，严重者可致死。　　　　

　　“原发性肝癌破裂出血除可导致严重的危急症状外，也是导致肝癌腹腔种植的重要原因。”易晓雷强调，预防原发性肝癌破裂出血不容忽视。研究表明，病毒性肝炎与肝癌有直接相关性。积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。注射乙肝病毒灭活疫苗，不仅防治肝炎，对肝癌间接预防也起一定作用。

　　对于病毒性肝炎或肝硬化的患者，易晓雷建议平时工作生活中保持心态平和，避免熬夜、过劳，宜多进食新鲜绿色食品，避免酗酒，预防粮食霉变、改进饮水水质等。同时应注意肝病普查和定期体检，出现乏力、消瘦等消化道症状时，切莫自行服药治疗，需咨询专科医师。

版权所有，未经授权禁止转载、摘编、复制或建立镜像。如有违反，追究法律责任。