健康周刊｜慢病管理要趁早，健康处方防“四高”

　　星沙时报6月26日讯（记者 黎媛 张梓峰）高血压、高血糖、高血脂和高尿酸常被“捆绑”在一起，并称为“四高”，因为四者常相继或同时出现，就像一道道顽固屏障，堵住了现代人通往健康的道路。对此，星沙时报记者连线长沙县星沙医院慢病医防融合管理中心主任陈智，一起来认清“四高”真面目，学习掌握预防“处方”，远离慢病“魔爪”。

　　案例：家住长沙县湘龙街道的王先生因患高血压2年，反复出现视物模糊伴浮肿症状，后至星沙医院高血压专科就诊。主治医生尹剑辉接诊后，通过详细病史采集、全面体格检查、系统筛查评估后，考虑患者一系列症状是由继发性高血压引起，后被确诊为内分泌性高血压-非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节增生，予以手术治疗，术后追踪随访1年，截至2023年2月，停用所有降压降糖药，血压血糖均控制良好。

　　专家解读：高血压可分为原发性高血压（由多种因素所致，病因不清）和继发性高血压（可找到诱因）。对于继发性高血压，部分患者有效祛除病因，可以不用终生吃药。建议以下几类人群进行继发性高血压筛查：①血压中、重度升高的年轻高血压患者； ②舒张压高于100 mmHg 的老年高血压患者（年龄≥ 65 岁）； ③症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，既往患有肾脏疾病史等；④不明原因的高血压伴低血钾；⑤发生与高血压程度不相称的靶器官损伤；⑥降压药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；⑦急进性或恶性高血压患者。

　　案例：33岁的李先生从事电商行业，喜久坐且不爱运动，爱喝碳酸饮料、吃外卖食品、夜宵等，体重近100公斤。半月前，李先生因上腹痛、呼吸困难、心率加快到星沙医院急诊科就诊。当时，病情危急，在入院检查随机血糖后，在医生夏杰锋的建议下迅速住院，后被确诊为糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎，立即转入重症监护室抢救治疗。待病情平稳后，经医院内分泌科予以生活方式干预及患者积极治疗，其症状有效缓解，并在出院后参加了慢病俱乐部，接受科学教育，逐渐养成健康饮食、规律锻炼的习惯，目前血糖控制在理想目标。

　　专家解读：糖尿病是慢性终身性疾病，需要长期管理，可以从治疗、运动、教育、饮食、监测这“五驾马车”入手，这是公认有效的糖尿病管理模式。科学的管理方法与患者自身的重视相结合，大多数的糖尿病可以实现缓解和逆转。

　　慢病防治，任重道远。长沙县继续深入推进慢病医防融合工作，探索以高血压单病种为切入点，逐步扩大到高血压、高血糖、高血脂、高尿酸“四高共管”，对冠心病、脑卒中、肾脏病变、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等六种主要并发症进行“六病同防”，逐步形成慢病综合防控新模式。目前，长沙县已实现成年人血压、血糖、血脂、血尿酸知晓率，血压、血糖、血脂控制率，心脑血管事件急诊救治率稳步提高，“四高”发病率及“六病”的发生率、致残率和致死率持续下降，医疗负担支出比例逐步降低，人民群众的幸福感和获得感有了明显提升。