健康周刊 | 关注骨骼健康，远离骨质疏松

关注骨骼健康，远离骨质疏松

长沙县中医院骨伤科学科带头人谭林提醒：从践行健康生活方式入手，早做预防

◎星沙时报记者 黎媛 张梓峰 通讯员 朱平

您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您的身高是否比年轻时降低了三厘米？您每天吸烟超过20支吗？……国家卫健委曾公布“骨质疏松自测”工具，任何一项问题回答为“是”者，则为骨质疏松高危人群。

每年的10月20日是世界骨质疏松日，2023年世界骨质疏松日的中国主题为“强肌健骨，防治骨松”。

如何防治骨松，呵护好全生命周期的骨骼健康？本报记者采访了长沙县中医院骨伤科学科带头人谭林，了解这个“静悄悄的流行病”。

案例一：今年10月上旬，家住安沙镇梅塘社区的许奶奶（70岁）跟往常一样在家劳动，过程中突然感觉腰部疼痛不适，自行休息几天后连翻身、起床、上楼梯都需人帮忙，遂至长沙县中医院骨伤科门诊就诊，长沙县中医院骨伤科学科带头人谭林接诊后，通过全面体格检查、辅助检查，诊断许奶奶为胸椎骨质疏松压缩性骨折和重度骨质疏松症，予以T3、T4椎体成形术后，恢复良好，后续服用钙剂、维生素D和抗骨质疏松药物巩固治疗。

许奶奶百思不得其解：“平常没干重活，也没摔跤，怎么骨折了呢？”谭林语重心长解释：“随着年龄的增长，人体骨量会下降，骨质也会疏松。假如把正常骨质的椎体比作是夹心饼干，那威化饼干就是骨质疏松的椎体，当同样的力作用于这两种饼干的时候，后者更容易被压碎。如果中老年人长期缺钙的话，会引发一系列的后果，不仅导致椎体骨质疏松，严重的话还会出现病理性骨折，甚至导致老年性驼背。”

专家解读：骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，以老年原发性骨质疏松最常见。一般情况下，妇女绝经后，尤其是绝经期一到两年内，骨质流失非常快，是骨质疏松的高发期。因此，妇女在此时期要注意合理膳食，注意补充钙剂，适当锻炼身体，保持身心愉悦。继发性骨质疏松多见于创伤后的制动、长期使用激素类药物、慢性肾功能不全、代谢性疾病、不良生活习惯等。

案例二：看起来身体健壮的刘同学今年22岁，是一名大学生，平时很少运动，每天几乎都是宅在宿舍里，最喜爱的饮料是可乐，甚至隐隐有将可乐当水喝的趋势。几天前，刘同学和同寝室的小伙伴玩掰手腕，“就是晚上跟朋友闹着玩。”但没想到对方一使劲，只听到咔嚓一声，手部出现变形，自己的手臂竟然断了。

忍着剧痛的刘同学被紧急送往长沙县中医院。医生为他做完相关检查后，小刘被确诊为左肱骨中下段粉碎性骨折，由于骨折较为严重，遂急诊行肱骨骨折闭合复位髓内钉内固定术，术后恢复良好。年轻的小刘怎么掰手腕也会导致骨折呢？为此，医生对他进行了骨密度检测，结果显示，小刘的骨密度检测结果竟然低至-3.5，比很多老年人的骨密度还差。

专家解读：经常、大量饮用可乐、雪碧等碳酸饮料和咖啡容易导致骨质疏松。长沙县中医院骨伤科谭林主任解释说：“饮料中碳酸、磷以及咖啡因等物质会引起人体内钙的代谢异常，使钙的吸收减少、尿钙排出增多，造成低血钙，影响钙质在骨骼的沉积。如果体内长期缺钙，就会导致骨骼内钙的缺乏从而导致骨质疏松。人的骨骼在30~35岁会达到骨量峰值，如果青少年或年轻人经常喝碳酸饮料或咖啡，会减少钙的吸收，影响峰值骨量，随着年龄增长就会提前出现骨质疏松。”

什么是骨质疏松？

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，其临床症状可表现为疼痛、驼背、身高变矮、骨折等。

“骨质疏松易被大家忽视，因为开始往往没什么症状，但人体骨量却在慢慢流失。”谭林说道，通俗理解，就是骨头有了很多窟窿，像一个实心的馒头变成了面包或者蜂窝煤。

据全国骨质疏松症流行病学调查显示：65岁以上人群骨质疏松症患病率女性为51.6%，男性为10.7%。骨质疏松性骨折的危害巨大，发生骨质疏松性骨折后的患者病残率和死亡率会显著增加，半数人出现一次骨折后还会再遭遇二次。

哪些人群容易骨质疏松？

“已绝经、长期抽烟喝酒、经常使用激素类药物、体重过轻、糖尿病、类风湿等人群，属于易患骨质疏松人群。”谭林提醒，骨质疏松并非女性专属疾病，男性骨质疏松也并不少见，而且研究显示男性发生骨质疏松骨折后的危害甚至高于女性，且男性在老化过程中肌力下降和肌肉量减少的速度比女性更加明显。

值得留意的是，近年来，由于常吃快餐、喝大量碳酸饮料、长期伏案弯腰以及精神压力大、活动量少等，出现骨骼问题的年轻人数量有所上升，应格外注意预防。

骨质疏松的早期发现

当人感到肌肉无力、爬楼困难、提东西没有劲头的时候，应当意识到肌肉和骨骼的流失。

1.提倡40岁以后开始骨密度筛查，及时了解骨骼健康状况。

2.要知晓，如果走路不利索，步速等于或低于0.8米/秒，提示应当进一步进行肌肉量和骨密度的检查。

3.小腿最粗处腿围小于33厘米，或者用双手食指和拇指环抱小腿最粗处，如能够抱住，则提示存在肌少症风险，应进一步进行肌肉量和骨密度的检查。

骨质疏松的早期预防

“幸运的是我们可以采取措施来预防骨质疏松症的发生，对于已经发生的骨质疏松症，也可以早期干预来延缓甚至逆转疾病的发展，防止并发症发生。”谭林表示。

不同年龄如何预防骨质疏松？

0-18岁年龄段“奠基石”，注意膳食营养、加强运动，为达到理想的峰值骨量进行储备，使骨骼健康不输在起跑线上。

18-40岁年龄段“筑基础”，勤运动，多晒太阳，做好骨骼健康维护，努力提高骨量峰值。

40-65岁年龄段“早筛查”，认识和重视骨质疏松症，每年检查骨密度，早发现、早诊断、早治疗。

65岁以上年龄段“保底线”，加强力量和平衡能力练习，预防跌倒和跌倒带来的骨折危害。

防治骨质疏松应避免的认知误区

误区一：只要喝牛奶、骨头汤补钙就能防止骨质疏松。已确诊骨质疏松的患者不能光补钙，肠道充分吸收钙还需要维生素D的帮助。此外，也应接受正规药物治疗才能真正改善骨密度，预防骨折。

误区二：得了骨质疏松就不能运动了。适当运动如打太极拳、游泳、慢跑、快走等能够避免肌肉萎缩，减少骨流失，提高身体协调性，防止跌倒骨折。

误区三：隔着玻璃晒太阳也能合成维生素D。上午10时-下午3时阳光较好时，每周两次到户外活动5-30分钟，并保证上肢和下肢皮肤裸露在外，以获得较充分的维生素D，如果隔着玻璃，绝大部分紫外线会被阻挡，对于合成维生素D作用不大。

谭林强调：“总之，从出生开始，我们就要不断地构建骨骼，并让骨骼支撑我们的一生。所有年龄段的人，应该保持健康的生活方式，提早预防，保持骨与关节的健康，才可以避免悲剧发生，拥有健康人生。”