健康周刊｜让更多人看骨伤不再“舍近求远”

让更多人看骨伤不再“舍近求远”

长沙市中医医院（长沙市第八医院）做骨伤患者的健康守护人

◎星沙时报记者 李丹 通讯员 金浪

关节运动损伤及疾病的关节镜微创手术、关节置换术及翻修术、各种高难度的复杂关节内骨折手术、慢性骨髓炎的治疗……近日，记者走访长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科一病区看到，医生正认真倾听患者病情，耐心答疑解惑，为患者进行针对性的专业诊疗。据了解，该科室全面继承发扬传统中医药诊疗优势，有机结合现代医学的最新科技成果诊治骨关节疾病，广受患者好评。

术后人工髋关节保护很重要

病例：

83岁的李娭毑20年前不慎摔伤导致右侧股骨颈骨折，当时行右侧全髋关节置换，术后恢复良好。可年长日久，假体逐渐磨损，3个月前，老人突然出现右髋部疼痛，已发展至无法独立行走，随后前往长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科一病区就诊。科室主任胡伟国检查后发现，李娭毑的人工髋关节因使用时间太长已经磨坏，想要恢复行走需要重新翻修关节，然而髋关节翻修术相较于初次置换，手术难度更大，风险更高。经过组织多学科会诊讨论，评估老人身体情况，制定个性化的手术方案。最后，李娭毑顺利开展人工全髋关节翻修手术。术后，在医护人员的指导下，她坚持功能锻炼现行走情况已和常人无异。

解读：

“髋关节翻修术相较于初次置换，手术难度更大，风险更高，被称为髋关节手术的‘天花板’，加之老人年岁已高，身体机能衰退，手术耐受程度差，手术风险增加，多家医院不敢为老人手术。”胡伟国告诉记者，科室经常为高龄老人手术，为了确保手术安全，科室充分发挥了医院中医特色优势，同时通过多学科会诊讨论制定的个性化手术方案，细化到每个手术指征论证、置换关节的位置、关节材料的选择、人工关节规格等，制定了术前准备、术中操作注意事项及术后治疗、护理方案等方方面面，让患者手术创伤小、出血量少、恢复快。

胡伟国介绍，随着人口老龄化进程加快，需要进行人工髋关节置换术的患者逐年增加，因为通过手术能解除髋关节慢性疼痛，保持髋关节稳定，重建严重损坏髋关节功能，提高患者生活质量。人工关节翻修术是指人体关节行人工关节置换术后，因各种原因出现松动、下沉、磨损、感染等改变，需再次手术进行新的关节置换。翻修术通过重新植入能够牢固固定的新假体及恢复（或基本恢复）关节的解剖形态而恢复关节功能。

“人工关节置换术越来越普及，但这些关节也有‘保质期’。”胡伟国提醒，患者在髋关节置换手术后要进行科学、规范的功能锻炼，控制体重，尽量避免摔倒和剧烈运动，防止加剧关节磨损，或者出现关节脱位、骨折、假体松动等问题。如果出现髋关节疼痛、行走困难等症状时，应及时就医。

别拿运动损伤不当回事

病例：

前段时间，好久没运动的陈先生重新拾起早年的爱好，买了一副羽毛球拍，每天下班后都和朋友去打球健身。连续去了几次后，陈先生的右肩开始疼痛，胳膊也抬不起来了。一开始，他认为自己运动过量，导致肩周炎发作，并没有当回事。为了恢复，他还强迫自己继续做一些拉伸动作，可是症状丝毫没有缓解，疼痛感反而更强了。晚上睡觉时，他经常被疼醒。为此，陈先生找到长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科一病区科室主任胡伟国就诊。经过检查，最终确定陈先生患上右肩袖肌腱撕裂损伤、右肩峰下撞击症。经过手术治疗，目前陈先生的右肩疼痛缓解，已经可以自主活动。

解读：

“陈先生打羽毛球时，频繁举手，过度运动，导致右肩袖肌腱撕裂损伤。科室接诊的运动损伤患者都是因为没有出现骨折等严重症状而忽视了。”胡伟国告诉记者，其实不少运动损伤在自己还没意识到的时候就已经发生了，再就诊时已经很严重。比如，来就诊的患者有跑步一段时间膝盖疼，后来发现半月板损伤了的，有喜欢踢足球，扭伤脚了，原来造成韧带断裂的。

据了解，随着年龄增长，人体机能下降，机体修复能力较年轻人弱，加上运动前后准备不足，中年人更受运动损伤的“偏爱”。胡伟国表示，发生运动损伤的重要原因是人们的运动保护意识和运动能力普遍跟不上他们的运动热情，很多人运动前热身不够。一般来说，运动损伤可能涉及肌肉、骨骼、关节、韧带等组织，表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状。

“很多运动损伤在X光片上看不到，需要核磁共振才能检查到，出现运动损伤之后，能早发现、早就诊、早诊断、早治疗、早康复是最重要的，建议在3个月内就诊，否则就会造成一些并发症，或者是进一步的损害。”胡伟国告诉记者，比如，肌腱撕裂长时间不修复有可能会造成肌肉的萎缩，影响肌腱的力量和活动；软骨磨损后不去治疗，继续进行不恰当的运动，就会以越来越快的速度磨损，甚至达到要做手术的程度，常年持续加重的软骨磨损，会加重膝关节骨性关节炎的程度，到了终末期骨性关节炎，可能需要进行膝关节置换。“运动损伤不要随意忽视，如大家锻炼时身体部位出现疼痛、肿胀等不适症状，应当暂停，休息一段时间后仍然感觉不适，要尽快就医。”胡伟国强调。