医生提醒：冬季取暖注意通风，警惕一氧化碳中毒
星沙时报12月18日讯（记者 陈盼 通讯员 粟青梅）近日，长沙气温骤降。天气一变冷，一氧化碳中毒也进入一年的高发期。近期，长沙市中医医院（长沙市第八医院）本部针灸康复科高压氧治疗中心三周内共收治一氧化碳中毒病人21人，尤其近日更是连续接诊4人，送医后均及时给予高压氧治疗等抢救措施，目前除1人仍处于深昏迷状态，其余病人均已康复或在逐渐康复中。
警惕：冬季取暖烤火极易发生一氧化碳中毒
案例：27岁的小吴租住在星沙。12月10日晚，她一人在家边烤炭火，边熏制腊肉。冬日的夜非常安静，小吴守着炭火，刷着手机慢慢睡着了。晚上11点多，出差在外的丈夫打来电话，她没有听见。直到第二天中午时分，房东来喊门，叫了无数次，昏睡的小吴才迷迷糊糊的醒来，浑身没有力气，挣扎着爬到门口，打开房门。房东和邻居赶紧呼叫120急救车，将倒地不起的小吴送至长沙市中医医院（长沙市第八医院）。经过高压氧等治疗，目前已经脱离危险。
后来才了解到，小吴丈夫晚间打其电话未接，以为入睡就作罢了；第二天上午，又陆续打了近百个电话，一直未接，这才紧急联系房东来看看。周围的人听说她的情况，纷纷说她命大。“幸好打了电话，叫了人帮忙，不然就没命了”小吴非常感慨，感谢丈夫的牵挂和警觉，也感谢及时呼救的房东，让她死里逃生。
专家解答：“每到冬季天气降温，医院都会收治一氧化碳中毒的病例。”高压氧治疗中心医师杨海英介绍，引发一氧化碳中毒主要原因有，使用煤火取暖或者炭火取暖；煤气罐及燃气热水器使用不当；炉盖不严、烟道堵塞、相邻烟道串烟；平房烟囱安装不合理，筒口正对风等。比较常见的原因是将燃气热水器安装在卫生间内，洗澡时紧闭门窗且时间过久或在密闭的空间里使用炭火取暖，未定时开窗通风。
“农村有些人喜欢烤炭火，觉得看着温暖，热气也容易上身。有的人还喜欢睡前把炭火盆放到房屋里，认为能增加室内温度。有些人认为自己买的是无烟炭，放在卧室里没有问题；还有个别人觉得炭火已经烧尽，就没有把炭盆挪出卧室，关门睡觉了。殊不知，晚上一般都是门窗紧闭，加上睡得沉，很容易发生昏睡，甚至昏迷危及生命。”杨海英说。
治疗：一氧化碳中毒“好转”后要警惕迟发性脑病
案例：针灸康复科高压氧治疗中心主管护师熊琳介绍了一个让人痛心的病例。家住长沙县北山镇的李先生44岁，独居。去年除夕当天，李先生一个人在家里烤火。因为天气冷，他把门窗关得严严实实，一边玩手机一边烤火守岁，不知不觉就睡着了。直到第二天一早，前来拜年的邻居发现他家大门紧闭，怎么喊也没有人回应，透过窗户看，这才发现李先生倒在地上，于是立即想办法打开房门，将其送往医院抢救。医生明确诊断为一氧化碳中毒，经过抢救后，他终于脱离危险，苏醒过来。虽然医生反复交代有昏迷史需要完成足够疗程的高压氧治疗，但他认为自己症状已经消除，身体活动自如，加上回家过年心切，就没有遵循医嘱继续做高压氧治疗，而是直接回家了。没想到，一个月后，周围人发现李先生表现有些反常，不认识周围的人，甚至把洗衣粉当成食物塞进嘴里，送医后被诊断为一氧化碳中毒引起的迟发性脑病。因错失治疗最佳时期，虽然治疗了一段时间，但效果不明显，李先生不久后去世。
专家解答：医院急诊科副主任医师蒋国华介绍，一氧化碳中毒后迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后，经过一段时间的假愈期，出现木僵、痴呆、肢体僵直、震颤、失语、大小便失禁等脑功能障碍，有的甚至再度昏迷而死亡。
迟发性脑病假愈期一般发生在中毒症状消除后2-60天左右。这是由于急性中毒时缺氧引起了血液循环障碍和组织缺氧，甚至导致脑水肿，经过治疗后，病情有所好转，有的表现仅有轻微不适，甚至和正常人一样。但一氧化碳对脑血管有继发损害，如治疗不彻底，会造成不可逆损害。据研究，昏迷4小时以上的人约有50%会出现“假愈期”，尤其是有昏迷史的老人，一氧化碳中毒后患迟发性脑病的可能性更大。因此，一旦发生一氧化碳中毒导致昏迷的情况，应及时到附近医院就诊，并进行系统的药物、高压氧等治疗。“苏醒后也不要被假象所迷惑，应按医生建议坚持足够疗程的治疗，以促进脑细胞功能的恢复，减少迟发性脑病的发生。如果中间耽误了治疗，不仅会延长治疗时间，而且治疗效果也不如按疗程规范治疗那么好。”蒋国华说。
预防：冬季取暖注意通风，有条件的建议开空调取暖
杨海英介绍：一氧化碳（CO），俗称煤气，为无色、无味、无臭的气体，凡是碳或含碳物质在氧不充分时燃烧，均可产生CO。在使用柴炉、煤炉时，如通风系统不畅通，尤其是近年来煤气取暖器和煤气热水器使用不当使CO中毒的情况大为增加，所以CO称之为“沉默的杀手”。一旦发现煤气中毒者，要尽快让患者离开中毒环境，立即打开门窗，流通空气，让患者安静休息。对有自主呼吸的患者，应充分给予氧气吸入。对昏迷不醒，皮肤和黏膜呈樱桃红或苍白、青紫的严重中毒者，应在通知120急救中心后就地抢救，及时进行人工呼吸。
那么应该如何预防煤气中毒呢？
杨海英强调，燃气热水器应安装在通风处；保持室内良好的通风，尤其是冬季的雨雪雾天；煤气炉应放在阻燃材料上，周围切勿放置易燃品；自动点火的煤气炉连续未点燃时，应该稍等片刻，让空气中的煤气消散后再点火。“不管天气多么寒冷，不要完全紧闭门窗。关上门，就应开点窗子透气。窗子关得严实，就要半开门，保持室内空气流通。建议开空调取暖。一旦发现异常情况，怀疑是煤气中毒，第一时间拨打120急救电话，并及时送至设有高压氧舱的医院，尽早行高压氧治疗。”
