推进高血压医防融合 安沙在行动

　　星沙时报8月5日讯（见习记者 杨源 记者 罗展）8月5日上午，家住安沙镇三合社区的汪秀纯来到安沙镇卫生院高血压示范门诊就诊，进行了一番常规血压检查后，除了开些常规降压药外，汪秀纯领到了一张高血压健康教育处方，这是安沙镇卫生院探索的将常规吃降压药的“医”与改善生活饮食习惯的“防”相结合的高血压慢病防治新模式。

　　近年来，通过确定一个明确诊断、一张适宜处方、一些基本药物、一项健康咨询和跟踪服务、一条急诊救治绿色通道的“五个一”目标，安沙镇不断健全高血压医防融合网络。

村医上户服务。

　　构建高血压追踪管理网络

　　“文其爹，最近好些没，今天上门是再来给您量个血压的。”近日，安沙镇新华村卫生室村医冯艳来到村民陈文其家中，给他测量了血压并将结果记录在册。56岁的陈文其因患有高血压于前段时间在安沙镇卫生院就医，经过一段时间救治后出院回到家中，由村医开展上门回访也是安沙镇高血压医防融合工作的一项要求。

　　“对于患有高血压疾病的患者，医院建立了严格管理制度，每天前来示范门诊就诊的患者，都会由门诊医生及时将患者信息反馈在村卫生室QQ群中，村医则需要对患者的后期情况及时追踪了解并上报。”安沙镇卫生院医生廖峥嵘告诉记者，“医院所有门诊医生对18岁及以上前来就诊的患者统一开展首诊测血压，就诊发现的所有高血压患者，医务人员首推高血压示范门诊就诊。同时各村卫健专干在平时的走访过程中，发现患有血压高的对象，需要及时推荐到高血压示范门诊进行确诊，确诊后又将结果反馈给村医，及时追踪并且规范管理。”

　　“通过医院与村卫生室的直接联系，方便随时了解患者信息，加强高血压管理。”安沙镇卫健办负责人介绍，仅在今年7月份，在安沙镇卫生院高血压示范门诊就诊人数已达116人，且均按此跟踪回访模式进行监管。

村民在村卫生室进行常规检查。

　　对域内高血压患者“一人一档”

　　“患者姓名、年龄、住址、既往病史、历次血压数据、走访时间......”走进万家铺村卫生室，一本册子上记录了该村每一位高血压患者的详细信息。这是从启动高血压医防融合工作开始，该镇在各村社区卫生室内对发现的高血压患者建立的管理档案，“通过对就诊及筛查过程发现的高血压病患者及时建立档案，做到发现必建档、建档必回访。并由村医定期开展走访，实时更新患者数据。”

　　“每个季度村医都会上门测量血压，医生比我自己都了解我的血压状况哩。”龙华岭村杨利华娭毑说。

　　“通过镇卫生院与各村卫生室相互联动、信息交换，及时对就诊及筛查发现的高血压患者建立档案并纳入监测管理。”廖峥嵘介绍，同时，镇上也会组织对村里高血压医防融合政策的宣传和村卫生室人员高血压面对面随访到位率等进行考核。定期对全镇21个村社区开展抽查，每组抽查5名高血压患者，每次共对全镇2000名高血压对象进行调查，对发现没有随访到位的对象全部反馈给村医。“这是对全镇高血压对象的全面发动，也是对村卫生室人员的积极督促，让所有老百姓都重视高血压。”

邀请大型医院专家开展健康讲座活动。

　　常态化宣传及健康服务

　　“改善生活习惯、注重饮食清淡、减少脂肪摄入、适当增加运动是高血压防控的几个关键。”近日，一场以高血压慢病管理为主题的健康讲座在安沙镇和平村举办，这是该镇今年来在基层村社区举办的第20场健康主题讲座。

　　据了解，为加大健康宣教力度，该镇通过与星沙医院、长沙市中心医院、长沙市中医医院（长沙市第八医院）等单位建立合作关系，经常组织队伍前往各村社区开展义诊、宣教讲座、慢病筛查等活动。成立了高血压自我管理小组；并利用“村村响”每天定时播放高血压的防治知识；镇卫生院还会定期把高血压的防治知识发到安沙镇卫健办微信群中，由各村卫健专干及时把高血压防治转发到村组信息群中；村医开展高血压面对面随访时也会把高血压防治知识告知患者及其家人。

　　“通过专业指引、上下联动、广泛宣传来落实效果，实现镇主管部门、镇卫生院、各村社区、村社区卫生室上下联动、形成合力，推动医疗机构提供规范化、标准化的高血压医防融合服务。”安沙镇有关负责人介绍，“通过不断努力，进一步探索和完善高血压医防融合‘宣传、宣教、转诊’三医联动机制，提升基层医疗服务能力。以期有效减少高血压疾病的发病率，不断增强安沙镇人民群众获得感和幸福感。”