长沙县特殊门诊服务基本实现全覆盖

　　星沙时报12月3日讯(记者 罗展 通讯员 黄姣)记者获悉，近日，为优化营商环境,方便群众就近购药，提升医疗保障服务能力，长沙县医保局进一步扩大特殊门诊服务协议药店范围，目前正在对申报开通特门服务的药店进行现场审验，预计基本实现18个镇街和黄兴会展经济区全覆盖。

　　据介绍，随着县医保局的成立，医疗保障政策不断优化，老百姓获得感不断提升。俗话说，人生在世难免三病两痛，普通的疾病有“普通门诊”政策保障，但是像恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、小儿脑性瘫痪等这类病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种患者的特定门诊医疗费用是通过“特殊门诊”政策来保障的。近年来，特殊病种覆盖范围不断扩大，2019年底将罕见病“原发性免疫球蛋白缺乏症”纳入特殊病种门诊范围，截至目前，全县职工基本医疗保险特殊门诊42个病种，城乡居民基本医疗保险特殊门诊45个病种。同时，报销力度进一步加大。参保人员根据自身疾病情况，可申报并享受不超过3个特殊病种门诊待遇，享受多个病种的支付标准相应增加。截至11月底，全县特殊门诊待遇享受10万余人次 ，报销金额2600万元，其中城乡居民特殊门诊占居民门诊总支出 23%以上。

　　据介绍，“特殊门诊”待遇资格核准流程为“指定医院申报—医院初审—专家评审—医保经办机构复核-医院结果反馈”。因特殊病种情况复杂，专业判断要求度高，“特殊门诊”引入“专家评审”环节，专家根据设定的标准进行专业判断，只有符合要求的才能纳入“特殊门诊”管理。每月1－10日，长沙县参保人员可持身份证（或社会保障卡）和需申报病种的相关病历资料到长沙县一医院、长沙县二医院、长沙县星沙医院等初审鉴定医院医保科交验相关资料进行申报。申报后的下个月，交申报资料的医院将申报结果反馈给申报人。对于申报符合要求的特殊门诊患者可至纳入特门服务协议管理的药店购药。

　　此外，特殊门诊病人由于病情较重、病程较长，经常需要就医、购药和检查，因此就近购药就显得尤为重要。随着开通特门服务药店的增加，特殊门诊患者就近购药将更加方便。同时，县医保局加强特门服务的协议药店管理，在药价方面，规定药店价格不得高于公立医院挂网价格，并予以适当优惠，设立送药上门服务电话，对因行动不便或病情危重的参保对象提供免费送药上门服务。

　　对于其他特殊门诊政策及申报流程，市民可扫描以下二维码查询。