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最多跑一次,住院报销比例达90%

长沙县全面实施健康扶贫“一站式”结算,让贫困人员切实享受实惠和便捷

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      星沙时报讯(记者 罗展)“住了40多天院,进来时没交一分钱,出院只交了1695.59元,报销的部分在医院窗口一次性办好,方便了不少。”昨日,家住长沙县长龙街道湘峰村金凤组的粟凯明高兴地说,这多亏了全县8月1日起全面实施的健康扶贫“一站式”结算。

      粟凯明因皮肤溃烂等疾病,于今年6月25日到长沙县星沙医院住院治疗,8月7日出院,办理出院手续仅用了10余分钟。星沙医院医保科科长朱灿平介绍,粟凯明这次住院治疗共花费16955.89元,其中医保支付10940.45元、民政救助2516.29元、财政兜底1803.56元,最后自付1695.59元,总体报销比例达到90%,“如果按老政策,医保支付不变,自付需3139.68元”。

      什么是健康扶贫“一站式”结算?“符合政策的贫困人员因病在协议医疗机构住院,产生的单次或多次合规医疗费用,按‘城乡居民基本医疗保险+城乡居民大病保险+商业补充保险(扶贫特惠保险)+民政医疗救助+医院减免+财政兜底’的结算模式,通过‘一站式’结算平台一次性结算补偿到位,系统自动打印结算单。”长沙县人社局城乡居民医疗保险服务中心副主任黄伟英介绍,符合规定的贫困人员还可享受“先诊疗后付费”。

      健康扶贫“一站式”结算启动至今,长沙县已有20余名贫困人员享受了该项实惠。

      据介绍,长沙县贫困人口(包括建档立卡贫困人口、农村低保人员、特困人员)在县协议医院住院治疗,原报销手续相对繁琐,需要跑协议医疗机构、民政部门、保险部门等多地办理。实行“一站式”结算后,贫困人口到协议医疗机构住院,并按规定办理转诊审批手续的,出院时凭社保卡可一次结算到位,实际报销比例不低于90%,有效消除贫困人口就医垫资压力和费用负担,实现“最多跑一次”。

      此外,贫困人口原则上在县域内首诊定点医院诊治,确需转往上级医疗机构的,须在当地定点协议医疗机构办理转诊转院手续,并经医保经办机构备案同意,即可享受健康扶贫“一站式”结算医疗保险待遇,未经转诊的不享受健康扶贫医疗保障待遇。因此,贫困人口如需住院治疗,一定要先选择县内首诊定点协议医疗机构就医,确需转诊的应先办理转诊手续。

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